Presbicia el mal de los 40


psicoterapéutico
La presbicia es la pérdida irreversible de la visión cercana que ocurre con la edad, por la disminución de la elasticidad del cristalino, que en su estado normal cambia de forma fácilmente permitiendo enfocar objetos cercanos y lejanos. Sin embargo, luego de los 40 años, el cristalino se envejece dificultando actividades como la lectura o ver cosas a corta distancia. Según la Academia Americana de Oftalmología, la presbicia no es considerada una enfermedad sino un proceso natural relacionado con la edad.

Otros cambios que ocurren con la presbicia son: las zonulas (ligamento suspensorio del cristalino) no se tensan, el músculo ciliar pierde potencia, e incluso han descrito que el movimiento del vítreo hacia delante, también se pierde.

Atentos a los síntomas

Aparece regularmente entre los 40 y 44 años de edad, y la pérdida total de la acomodación es a los 55 años. Los síntomas más comunes son:

  • Disminución gradual de la visión cercana.
  • Cefalea (dolor de cabeza) con la lectura.
  • El paciente aleja los libros de la mirada para poder leer.
  • Se necesita más luz de lo acostumbrado para leer.
  • Visión doble al enfocar de cerca.

Tratamiento efectivo

El tratamiento puede ser médico, adaptando unos lentes para visión cercana o lentes progresivos que proporcionan visión de cerca, lejos e intermedia. Se procede quirúrgicamente cuando hay catarata, con fórmulas hipermetrópicas muy altas o a petición del paciente.

Los procedimientos quirúrgicos son:

  • Presbylasik: es un método no invasivo que se realiza con el excimer láser, en ella la córnea se hace hiperprolata para mejorar la visión cercana.
  • Lentes intraoculares multifocales: Estos lentes tienen un diseño especial donde la zona central tiene unos anillos difractivos, que dirigen las imágenes cercanas a la retina, permitiendo la visión de cerca e intermedia (para la computadora); la zona periférica del lente es refractiva y es la que se encarga del enfoque de lejos.
  • Lentes acomodativos: son lentes intraoculares que dan cierto rango de acomodación para cerca, se basan en el movimiento que pudiese tener el lente dentro del saco capsular en el postoperatorio.
  • Sistema monovisión: consiste en dejar un ojo con la mejor visión para lejos, y el otro ojo con mejor visión para cerca. Se puede hacer con el implante de un lente intraocular normal o se hace cirugía con excimer láser.
  • Lentes intracorneales o queratofaquia: son lentes muy delgados colocados en el estroma corneal, uno de ellos tiene una zona óptica central para visión cercana y la periferia para la visión lejana.

Contraindicaciones

Todos estos procedimientos son muy rápidos, duran entre 6 a 10 minutos, la anestesia de elección es la local. Sin embargo, no se deben realizar en pacientes con:

  • Infección en los párpados, ojo seco severo o enfermedades en la córnea como el queratocono.
  • Diabetes.
  • Glaucoma.
  • Enfermedades de la retina, sobre todo cuando afectan la mácula.
  • Ambliopía.
  • Enfermedades autoinmunes.
  • Embarazo.

Estos métodos dan excelentes resultados, sin embargo es indispensable realizar una evaluación médica integral, conocer bien las expectativas del paciente, evaluar el estado de la córnea y la retina, determinar la presencia o no de enfermedades sistémicas para que el resultado sea el esperado.

Asesorado por:

medicaaldia

Instituto Venezolano de Oftalmología IVEO -Consulta oftalmológica general, niños y por sub-especialidades -Exámenes especiales -Segmento anterior -Retina
-Glaucoma -Córnea

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